Draft:Cervical thymic cyst


Ang cervical thymic cyst, na kilala rin bilang thymopharyngeal duct cyst, ay isang fluid-filled na masa na makikita kapag binuksan ang thymopharyngeal duct. Ito ay isang embryonic na istraktura na kumokonekta sa nascent thymus sa embryonic pharynx, na hindi nagtgumpay na magsara at mawala. [1] Ang isang thymic cyst ay madalas na matatagpuan malapit sa carotid sheath at nagpapakita bilang isang bukol sa isang gilid ng leeg. [2] Ang iba pang mga cervical thymic cyst ay matatagpuan sa mediastinum. Ito ay talagang asymptomatic. [3] kasama sa proseso ng diagnostic ang pagkakaiba sa pagitan ng iba pang mga sanhi ng paglaki ng leeg sa mga sanggol at bata, kabilang ang mga branchial cleft cyst at cystic hygromas . Ang operasyon ay ang paraan ng paggamot. Ang mga glandula ng thymus at parathyroid ay may magkaparehong pinagmulan ng embryonic sa ikatlong pharyngeal pouch, samakatuwid ang histologic investigation ay nagpapakita na ang cyst wall ay naglalaman ng parehong thymic at posibleng parathyroid gland tissue. Ang medikal na literatura ay nakadokumento ng mas mababa sa 100 mga pagkakataon ng cervical thymic cysts. [2]

Pathogenesis

edit

Ang thymus ay isang lymphoid organ na nabubuo mula sa ika-3 at ika-4 na pharyngeal pouch.[1][4]

Habang ang pathogenesis ng cervical thymus cyst ay hindi pa rin malinaw, mayroong dalawang pangunahing mekanismo kung saan nangyayari ang sugat na ito:

  1. Congenital : Sa panahon ng pagbuo ng fetus, ang thymus ay nabubuo mula sa ikatlong branchial pouch na bumababa sa gilid ng mediastinum patungo sa thyroid gland. Ang isang labi ng thymic tissue na ito ay maaaring manatili sa panahon ng pagbaba nito sa pamamagitan ng thymopharyngeal duct, at sa kalaunan ay maging sanhi ng sugat. Ang mekanismong ito ay mas suportado ng mga awtoridad.
  2. Nakuha : Ang thymic tissue, pangunahin ang Hassall corpuscles at epithelium reticulum, ay unti-unting nabubulok at umakyat pataas upang maging sanhi ng sugat. [4] [5] [6]

Ang cervical thymic cyst ay isang napakabihirang patolohiya na madalas na hindi sinasadyang natagpuan dahil sa likas na asymptomatic nito. Karaniwang napapansin ng pasyente ang dahan-dahang lumalaking bukol sa leeg, na nangangailangan sa kanila na kumunsulta sa doktor at ma-admit sa ospital.[3] Gayunpaman, maaari itong magsimulang magdulot ng mga sintomas kapag ito ay lumaki at pumipindot sa ibang mga organo. Kabilang sa mga sintomas na ito ang kahirapan sa paghinga, problema sa paglunok, at pamamaos ng boses, bukod sa iba pa. [3][6][7] Nagdudulot ito ng pamamaga ng leeg.[3] Ang mga lalaki ay mas karaniwang apektado.[3] Ang mga lalaki ay mas apektado.[6]Ang karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa unang sampung taon ng buhay, dahil ang thymus ay may posibilidad na atrophy pagkatapos ng pagdadalaga.[3] Karaniwang nakakaapekto ang sugat na ito sa kaliwang bahagi ng leeg.[6]

Ang cyst ay maaaring maliit na 1cm at kasing laki ng 26cm. Ang lokasyon ay maaaring mag-iba rin, mula sa anggulo ng mandible hanggang sa kasing baba ng mediastinum.[6]

Diagnosis

edit

Differential diagnosis

edit

Kasama sa differential diagnosis ang iba pang mas karaniwang cervical mass, tulad ng branchial cyst, cystic hygroma, dermoid-epidermoid cyst.[6]

Karaniwan, ang sugat na ito ay hindi nakikilala bago ang operasyon. Ang isang ulat ng patolohiya ay kinakailangan para sa wasto na diagnosis.[3]

Kapag gumagamit ng ultrasound bilang pangunahing imaging modality, ang isang hypo-echoic, paminsan-minsan ay septated cyst na tumatakbo sa kahabaan ng sternocleidomastoid na kalamnan ay madalas na nakikita.


Ang iba pang mga pamamaraan ng imaging tulad ng CT at MRI ay maaari ding gamitin. Ang mga ito ay mas kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng kaugnayan ng cyst sa mga nakapalibot na istruktura at pagpaplano para sa operasyon.[3]

Ang cyst ay maaaring uni-o multi-loculated.[6]

Ang isang malawak na hanay ng mga pathologies ay maaaring makaapekto sa cyst wall. Maaari itong magkaroon ng ilang layer ng stratified cells o isang solong layer ng squamous cell. Ang mga sample ay paminsan-minsan ay naglalaman ng parathyroid o thyroid tissue. Ipinapalagay na ito ay dahil ang mga selula ng parathyroid, thyroid, at thymus ay nagbahagi ng isang karaniwang ninuno ng embryonic.[3]

Ang cyst mismo ay naglalaman ng kulay kayumangging likido.[6]

Kapag gumagawa ng buong resection na may VATS (video-assisted thoracoscopic surgery), ang pagtitistis ang madalas na gustong kurso ng paggamot. Ang lokasyon ng cyst ay dapat na tiyak na matukoy bago ang operasyon dahil napapalibutan ito ng ilang mahahalagang tisyu, kabilang ang phrenic nerve, glossopharyngeal nerve, pabalik-balik na laryngeal nerve, at carotid sheath.[3]

Bagama't karaniwang sapat ang lokal na resection, maaaring kailanganin ang thymectomy kung may hinala para sa thymoma o kapag multilocular ang cyst.[7]

[8]

Ang pagbabala para sa ganitong uri ng cyst ay itinuturing na mabuti.[4] Ang pag-ulit ay napakabihirang sa post-operative period[6]

References

edit
  1. ^ a b Kaufman, Matthew R.; Smith, Shane; Rothschild, Michael A.; Som, Peter (2001-11-01). "Thymopharyngeal Duct Cyst: An Unusual Variant of Cervical Thymic Anomalies". Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 127 (11): 1357–1360. doi:10.1001/archotol.127.11.1357. ISSN 0886-4470. PMID 11701074. Cite error: The named reference ":3" was defined multiple times with different content (see the help page).
  2. ^ a b Operative Pediatric Surgery. Ziegler, Moritz M., Azizkhan, Richard G., Von Allmen, Daniel, Weber, Thomas R. (2nd ed.). New York. 18 March 2014. ISBN 9780071627238. OCLC 891571895.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
  3. ^ a b c d e f g h i Michalopoulos, Nikolaos; Papavramidis, Theodossis S.; Karayannopoulou, Georgia; Cheva, Angeliki; Pliakos, Ioannis; Triantafilopoulou, Konstantina; Papavramidis, Spiros T. (September 2011). "Cervical Thymic Cysts in Adults". Thyroid. 21 (9): 987–992. doi:10.1089/thy.2010.0142. ISSN 1050-7256. PMID 21595559. Cite error: The named reference ":1" was defined multiple times with different content (see the help page).
  4. ^ a b c Cigliano, Bruno; Baltogiannis, Nikolaos; De Marco, Marianna; Faviou, Elsa; Antoniou, Dimitrios; De Luca, Ugo; Soutis, Michail; Settimi, Alesandro (2007-10-16). "Cervical thymic cysts". Pediatric Surgery International. 23 (12): 1219–1225. doi:10.1007/s00383-006-1822-5. ISSN 0179-0358. PMID 17938938.Cigliano, Bruno; Baltogiannis, Nikolaos; De Marco, Marianna; Faviou, Elsa; Antoniou, Dimitrios; De Luca, Ugo; Soutis, Michail; Settimi, Alesandro (2007-10-16). "Cervical thymic cysts". Pediatric Surgery International. 23 (12): 1219–1225. doi:10.1007/s00383-006-1822-5. ISSN 0179-0358. PMID 17938938. S2CID 32159666. Cite error: The named reference ":0" was defined multiple times with different content (see the help page).
  5. ^ Strollo, Diane C.; Rosado-de-Christenson, Melissa L. (2012), "Disorders of the Mediastinum", Clinical Respiratory Medicine, Elsevier, pp. 846–861, doi:10.1016/b978-1-4557-0792-8.00071-4, ISBN 9781455707928, retrieved 2022-01-10
  6. ^ a b c d e f g h i Shenoy, Vijendra; Kamath, M. Panduranga; Hegde, Mahesh Chandra; Rao Aroor, Raghavendra; Maller, Vijetha V. (2013-02-07). "Cervical Thymic Cyst: A Rare Differential Diagnosis in Lateral Neck Swelling". Case Reports in Otolaryngology. 2013: e350502. doi:10.1155/2013/350502. ISSN 2090-6765. PMC 3580929. PMID 23476854. Cite error: The named reference ":2" was defined multiple times with different content (see the help page).
  7. ^ a b Wang, Xun; Chen, Kezhong; Li, Xiao; Li, Yun; Yang, Fan; Li, Jianfeng; Jiang, Guanchao; Liu, Jun; Wang, Jun (December 2017). "Clinical features, diagnosis and thoracoscopic surgical treatment of thymic cysts". Journal of Thoracic Disease. 9 (12): 5203–5211. doi:10.21037/jtd.2017.10.148. ISSN 2072-1439. PMC 5756969. PMID 29312727. Cite error: The named reference ":5" was defined multiple times with different content (see the help page).
  8. ^ Sturm, Joshua J; Dedhia, Kavita; Chi, David H (2017-01-11). "Diagnosis and Management of Cervical Thymic Cysts in Children". Cureus. 9 (1): e973. doi:10.7759/cureus.973. ISSN 2168-8184. PMC 5298914. PMID 28191377.